CLOVER HEALTH INVESTMENTS, CORP. /DE 8-K

1. 012026년 10월 8일 CMS가 Clover의 메디케어 어드밴티지 PPO 플랜에 5점, HMO 플랜에 4.5점을 부여했으며 2028 지급연도에 반영됨
2. 022026년 5월 27일 Clover Insurance Company v. HHS 판결(S.D. Ga., 항소 중)에 따라 CMS가 판결 대상 20개 지표를 제외하고 PPO 등급을 산정함
3. 0320개 지표를 포함하면 PPO 플랜은 4.5점이 되었을 것이라고 공시에 명시됨
4. 042026년 상반기 메디케어 어드밴티지 가입자는 전년 대비 약 48% 늘어 15만 7천 명 이상이며, 약 98%가 PPO 가입자임
5. 05핵심 HEDIS 점수는 5점 만점에 4.82로 3년 연속 유지되었고, 가입자 2,000명 초과 non-SNP PPO 중 1위라고 회사가 밝힘

PPO 5점은 소송 판결에 따라 20개 지표를 제외한 계산 결과이며, 포함 시 4.5점이라고 공시에 적혀 있습니다. 해당 판결은 항소 중입니다. 가입자의 약 98%가 PPO 가입자이므로 PPO 등급이 가입자 대부분에 적용됩니다. 5점 PPO 플랜은 연중 상시 가입이 가능하다고 보도자료에 적혀 있습니다.